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¿Por Qué debemos tratar las Venas Safenas?

¿Por Qué debemos tratar las Venas Safenas?

La Enfermedad Venosa Crónica afecta múltiples vasos sanguíneos. Habitualmente lo que genera la presencia de várices es la incompetencia de la vena safena, en un alto porcentaje de los casos, ya sea en las Venas Safenas mayores o en las Venas Safenas menores.

Las Venas Safenas mayores están ubicadas desde el tobillo hasta la ingle, y las Venas Safenas menores se localizan desde el tobillo por su cara lateral, hasta la parte posterior de la rodilla. La mayoría de los pacientes que tienen várices presentan una serie de daños en la Vena Safena mayor.

¿Qué significa que la Vena Safena no esté funcionando de forma correcta?

Al interior de las venas la sangre circula desde abajo hacia arriba; cuando la Vena Safena tiene un mal funcionamiento, la sangre se traslada en forma invertida, es decir, desde arriba hacia abajo, lo que produce el reflujo al interior de ésta.

En el momento que comienza a devolverse la sangre, aumenta la cantidad y la presión local al interior de la vena. Esto provoca que las denominadas “ramas” que llegan hacia la vena, se dilaten. Al dilatarse aparecen los grandes paquetes varicosos.

Consecuencias de los paquetes varicosos

A causa de las várices se produce dolor en las piernas, presión, cansancio, cambios en la piel (oscurecimiento, adelgazamiento, pérdida de pelos, etc). En general, molestias muy severas para el paciente.

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¿Cómo tratarse las várices en el Siglo XXI?

Técnicas mínimamente invasivas para mejorar esta enfermedad que puede ser muy grave.

Existen diversas tecnologías para tratar las venas que producen várices. A través del paso del tiempo se han ido perfeccionado las técnicas para abordar esta patología mediante procedimientos térmicos, químicos y mecánicos.

En la actualidad, los procedimientos térmicos son los que entregan los mejores resultados a los pacientes, debido a la baja probabilidad de que ocurra una neovascularización. Es decir, aparezcan nuevos vasos sanguíneos irregulares y tortuosos.

En este contexto, encontramos la Radiofrecuencia Segmentaria y el Láser, estando ambas tecnologías a nuestra disposición, teniendo ambas una muy buena evaluación y un excelente desempeño a la hora de abordar este tipo de procedimientos.

La Radiofrecuencia Segmentaria consiste en puncionar una vena e introducir un catéter, el cual es muy delgado, siendo mucho más fino que el alambre que se introduce en la safenectomía para arrancar la vena varicosa de raíz.

Este procedimiento se realiza de forma rápida y simple, no provoca molestias ni dolor posterior al procedimiento; no deja cicatrices y es indoloro., pudiendo también realizarse de manera ambulatoria.

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Trombosis venosa del viajero

Al momento de realizar un viaje, existe el riesgo de que las personas generen una trombosis tanto en el sistema venoso profundo como en el sistema venoso superficial, que es la formación de un coágulo dentro de una vena. Los más peligrosos, son los coágulos que se producen en el sistema venoso profundo.

¿Cuál es la consecuencia? Consecuencia de la trombosis venosa profunda
El coágulo se puede desprender y migrar hacia el pulmón, produciendo una Embolía Pulmonar, la que puede ser mortal. Los coágulos habitualmente se generan en la pantorrilla, es decir, en la pierna. Esto podría producir que el coágulo se extienda, se desprenda y produzca la Embolía Pulmonar, siendo esto lo más grave. Si el coágulo no es tratado de forma rápida, la vena quedará dañada y habrá probabilidad de que se genere una hinchazón en la pierna, aparezcan várices e inclusive, úlceras. Además de la posibilidad de que ocurra una nueva trombosis. Luego de producirse el coágulo, es habitual que la vena se recanalice y la sangre vuelva a circular en el interior de la misma, con las paredes irregulares, y con una serie de bridas. Por lo que es muy probable que se origine una nueva trombosis. Cada vez que se produce una trombosis, el riesgo es de 4 a 6 veces mayor de que se produzca una Embolía Pulmonar. Es necesario tener en cuenta, que los pacientes con este diagnóstico que ingresan a las unidades de tratamiento intensivo, tienen un considerable riesgo de mortalidad.

¿Cómo se debe tratar?
El especialista debe saber tratar el coágulo de manera que este no se extienda. De esta forma se lograrará disminuir la molestia en la zona afectada al paciente. Es fundamental reducir el riesgo de generar una trombosis venosa profunda, por una extensión, es decir, que el coágulo que está en la vena de la superficie, no migre hacia el sistema venoso profundo.

Si un paciente tiene várices, ¿Se pueden producir coágulos dentro de las várices?
Sí. El cuadro clínico es altamente notorio debido al incremento de volumen de la várice y la piel circundante se enrojece, es dolorosa y caliente. Hay que tener sumo cuidado con los coágulos, puesto que estos pueden afectar al sistema venoso profundo.

Factores de riesgo en el viajero:
-Sedestación prolongada (estar sentado)
-Deshidratación (poca ingesta de agua y por consumo de alcohol)
-Enfermedades preexistentes (várices, cáncer, trombofilias)
-Embarazadas
-Obesidad

Prevención:
-Ejercicios de las piernas al estar sentado
-Movilizarse o pararse durante el viaje
-Uso de medias elasticadas de compresión médica
-Anticoagulantes, indicados por un
especialista previo al viaje (en personas con factores de riesgo médico)
-Beber agua abundante durante el viaje
-Consultar con su cirujano vascular antes
del viaje, sobre todo pacientes con factores
de reisgo.

 

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Ulceras Venosas

Un problema muy antiguo con tratamiento moderno y resultados realmente excelentes. Las úlceras venosas de las extremidades inferiores son heridas que habitualmente se localizan en la parte inferior de la pierna, cercanas al tobillo y habitualmente en la parte interna.

Causas

En su gran mayoría son producto del mal funcionamiento de venas de la pierna llamadas venas perforantes. En este caso las venas perforantes funcionan de manera incorrecta, dirigiendo la sangre en sentido opuesto a lo normal; vale decir que en las úlceras venosas la sangre va desde las venas profundas hacia la piel, lo que es incorrecto. Esta condición se traduce en inflamación crónica local y mala nutrición, lo que lleva a manchas café claro en la piel, que con el tiempo se hacen oscuras para luego presentar induración en la piel y coloración negra. Luego se agrega en eccema para finalmente ulcerarse. La evolución de las úlceras venosas conlleva mucho tiempo, no apareciendo de un día para otro, por lo que es ideal tratar este problema en etapas previas a la ulceración, lo que permite entregar al paciente soluciones rápidas y alta- mente efectivas, sin el padecimiento que implica tener una herida exudativa y a veces con mal olor en la pierna. Por otro lado el costo económico es menor si se sigue esta línea de trabajo.

Tratamiento

Una vez establecida la úlcera, El tratamiento se inicia con el cierre de ésta y con la eliminación del edema. Para esto se utilizan vendajes compresivos multi-capas de corto estiramiento, los que deben ser realizados por qué expertos altamente entrenados en el tema ya que de esto dependerá la rapidez con la cual se cierra la úlcera. Posteriormente se deben cerrar las venas que generan la úlcera, para lo cual utilizamos láser endo vascular, lo que evita realizar grandes resecciones de piel y por ende los efectos adversos de las operaciones antiguas.

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Telangiectasias (arañas vasculares) y Várices Reticulares

Las telangiectasias y várices reticulares son venas de pequeño calibre que se encuentran dilatadas, que presentan reflujo y que se localizan en las capas superficiales de la piel. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo pero habitualmente se presentan en las extremidades inferiores.

Corresponden a una enfermedad ya que son el producto el mal funcionamiento de venas dérmicas y subdérmicas y que esta dado por el reflujo de estas venas desde las pequeñas venas superficiales hacia las mas pequeñas y superficiales.

Las telangiectasias y várices reticulares se asocian en un número importante de los casos a dolor quemante, pesadez, calambres dolor al roce y hormigueos. Ademas producen un serio deterioro estético que en muchas ocasiones lleva inseguridad y disconformidad limitando en estos casos seriamente las actividades sociales de los pacientes.

 

Tratamiento

El éxito del tratamiento esta dado por el conocimiento profundo de la enfermedad, tanto en sus causas como en los mejores tratamientos disponibles al dia de hoy.

Todo parte por la identificación del “punto de reflujo” mediante un examen llamado ecodoppler color y que debe ser realizado acuciosamente por un profesional experto en el tema, el que no es fácil de encontrar debido a que se trata de una materia que requiere de altísima especialización.

Una vez aclarada la causa se procede al cierre definitivo de las venas nutricias (raíces) mediante la inyección de micro espuma esclerosante y de laser transdérmico. El adecuado cierre de esta venas restablece el correcto retorno venoso, elimina las molestias y reduce enorme o totalmente las “arañitas vasculares” y várices reticulares. Por supuesto esto da como resultado una mejoría estética insuperable.

Las venas nutricias habitualmente no pueden verse a simple vista y requieren de alta tecnología para su correcta visualización. Para este propósito utilizamos A.V.I.N (active vascular imaging navigation)  y/o  ecografía de alta frecuencia.

El tratamiento en sí esta dado por la inyección indolora de micro espuma de esclerosante y de la aplicación transdérmica de laser.

 

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Tratamiento actual de los várices

Los várices constituyen un serio problema de salud pública y por supuesto personal. Esto esta dado porque la incidencia de la enfermedad venosa crónica es muy alta en la población occidental. Su forma de presentación es muy variada y va desde telangiectasias (arañas vasculares) hasta úlceras venosas. Las várices son venas dilatadas y tortuosas que sobresalen en la extremidad y que se asocian normalmente a dolor, edema (hinchazón), prurito (picazón), calambres, hormigueos, sindrome de la pierna inquieta, etc.

 

La causa habitualmente está dada por el mal funcionamiento de una vena longitudinal (venas safenas) o por venas transversales (perforantes). También pueden estar dadas por el mal funcionamiento de ramas de las venas antes mencionadas (tributarias).

Lo primero que se debe realizar es el mapeo ecográfico de los circuitos venosos que funcionan mal. Esto se realiza por medio de un examen llamado ecodoppler color.

El tratamiento actual esta dado por la eliminación del circuito venoso anómalo. En nuestro caso utilizamos la termo oclusión impulsada por radiofrecuencia segmentaria, la que bien realizada ofrece resultados duraderos y con un post procedimiento indoloro que inclusive no requiere reposo.

 

Resumen

El manejo de la enfermedad venosa crónica ha cambiado mucho en el último tiempo. Estamos orgullosos de poder estar en la delantera, para entregar lo mejor a quienes son la inspiración de nuestro trabajo; los pacientes.

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¿Por qué hay que usar medias elasticadas luego de los tratamientos de várices?

El uso de medias elasticadas graduadas de indicación médica es muy importante luego de cualquier tipo de tratamiento de várices, várices reticulares y telangiectasias (arañas vasculares), ya que mejoran los resultados y reducen los efectos adversos (no deseados).

En laser & Veins somos expertos en la indicación de la compresión adecuada. Utilizamos la mejor marca de medias en el mundo, de fabricación alemana, que satisface ampliamente las necesidades de nuestros pacientes. Las medias de calidad no solo no producen molestias, sino que muy por el contrario generan una gran sensación de alivio y bienestar, especialmente al finalizar el día.

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Ecodoppler Color Vascular

Este examen consiste en una ecografía de vasos sanguíneos que además de permitir visualizar las estructuras anatómicas reconoce la presencia de flujo dentro de estos. Es fundamental contar con él para la evaluación del estado de las venas antes de cualquier tratamiento. Si bien la indicación del tratamiento es clínica, en base a este examen es que definimos qué tratamiento realizaremos. Por lo anterior su correcta realización es de tremenda importancia, ya que errores en su realización o interpretación nos pueden llevar por caminos equivocados en el tratamiento con el consecuente fracaso.

En Laser & Veins nos hemos preocupado por lograr estándares inmejorables para la realización de nuestros exámenes de ecodoppler color vascular además de implementar las mejores y más modernas tecnologías. Nuestros exámenes entregan toda la información necesaria para realizar los mejores tratamientos de la enfermedad venosa desde el más simple hasta el más complejo.

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Endoablación con Microespuma de Venas Reticulares Bajo Ultrasonido de Alta Frecuencia

“EMERUS” es un término médico creado por nuestro equipo de profesionales y que significa “Endoablación con Microespuma de Venas Reticulares Bajo Ultrasonido de Alta Frecuencia”.

Consiste en la inyección de una sustancia (espuma esclerosante) que cierra la vena nutricia, es decir la raíz de la araña vascular. El procedimiento se realiza mirando la vena con un ecógrafo muy especial que permite ver la piel y las raíces superficiales de las telangiectasias (arañas vasculares), lo que no es posible con las máquinas habituales.

Este procedimiento es muy importante porque permite eliminar el problema de raíz. Si alguien desea eliminar un campo de maleza, no la poda, sino que las elimina de raíz. Aquí pasa lo mismo, si no se tratan las venas nutricias que son las raíces, las arañitas vasculares volverán a salir una y otra vez.

Afortunadamente para nuestros pacientes, el tratamiento de las venas nutricias con ultrasonido de alta frecuencia fue descrito en el mundo y puesto en práctica hace algunos años por uno de nuestros profesionales, por lo que no se trata de un experimento, sino de una técnica probada y diariamente usada por nuestro equipo. Tal vez esta técnica es la más exclusiva en nuestra clínica ya que es de diseño propio y con resultados espectaculares.

 

Video Procedimiento

 

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ESLAR: Escleroterapia y Laser

ESLAR es un término acuñado por nosotros y corresponde a “ESCLEROTERAPIA Y LASER”, dupla tremendamente exitosa en el tratamiento de las várices. Escleroterapia consiste en la introducción de un elemento sea líquido o espuma dentro de una vena para cerrarla y hacerla desaparecer. El láser hace algo equivalente, pero con un mecanismo diferente. Lo mejor es la combinación de ambas técnicas, lo que permite el mejor de los resultados, vale decir que la vena no se vuelva a abrir.

Si utilizamos sólo la inyección de esclerosante, la posibilidad de que la vena tratada se vuelva a abrir es alta.

Esta técnica es muy difícil de encontrar ya que requiere de láseres médicos de alta gama y de profesionales tremendamente expertos en el tema. Afortunadamente para nuestros pacientes contamos con esta tecnología que hemos ido desarrollando con el tiempo y que permite obtener los mejores resultados posibles en la actualidad.

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